ソーシャルワークから見た「医療ソーシャルワーカーの対応」

今回のポイント
・医療に関する給付でも、業務内と業務外で制度が異なることを知る
・科目を越境した知識が問われる問題について適切に解くやり方を学ぶ

問題76　事例を読んで、Ｘ病院のＢ医療ソーシャルワーカー（社会福祉士）のＣさんへの対応に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
〔事例〕
Ｃさん（43歳、男性）は、正社員として勤務する工場での仕事中に鋼板の落下によって頭部外傷を負った。救急病院で1か月の入院後、リハビリテーションの目的でＸ病院へ転院し3週間が経過した。下肢の片麻痺と高次脳機能障害があり、歩行のために下肢装具を製作した。ＣさんはＢ医療ソーシャルワーカーの下を訪れ、「労働災害として認められたが、今後の経済的なことがとても心配である。復職を含めたこれからの生活について相談したい」と話した。Ｂ医療ソーシャルワーカーはＣさんの不安な気持ちに共感しながら具体的な情報を提供した。
1　Ｃさん宅へ職場適応援助者（ジョブコーチ）を派遣し、復職に向けた訓練ができることを説明する。
2　入院期間中は傷病手当金が支給されることを説明する。
3　装具購入費は、労働者災害補償保険法に基づいて勤務先の工場へ請求できることを説明する。
4　退院後の生活に備えて、介護保険の要介護認定の申請について説明する。
5　休業4日目以降の休業期間中は、休業補償給付に加えて休業特別支給金が受けられることを説明する。

社会福祉士国家試験　第33回（2021年）より解説

「保健医療サービス」の最後の問題は事例問題です。
ただし、事例問題の体を取っていますが、ジョブコーチという就労支援上の制度が絡んでいたり、労災という社会保険制度が絡んだ制度上の問題が絡んでいたりと、科目を越境した総合問題のような体になっています。それでいて、支援者の態度が問われているのでなく、知識が問われています。事例問題の解き方で解くというよりも、知識問題として割り切って解いたほうがいい、そんな問題ですね。

ということで、選択肢を1つ1つ丁寧に読んでいきましょう。

選択肢１　×

「職場適応援助者（ジョブコーチ）」は、例えば社会福祉士であれば、「就労支援サービス」という専門科目で詳しく学ぶと思います。

最低限、この選択肢に〇×をつけるにあたって、ジョブコーチに関して必要な知識は、「ジョブコーチは職場へ派遣される」ということですね。職場と本人との間をつないで、職場で居心地よく働けるような環境調整のサポートをするのがジョブコーチです。

ですから、「自宅に派遣」で、×ですね。

選択肢２　×

「傷病手当金」が健康保険制度であることは必ず知っておかなければなりません。
なぜなら、国家試験に頻出だからです。
第25回問題55、第29回問題54、第29回問題74、第31回問題54、第31回問題70、第32回問題51、そして今回の第33回問題76と、10年で7回も、「傷病手当金」について出題されています。

というのも、この「傷病手当金」は、今回の問題もそうですが、労災と勘違いされやすいので、出題しやすいのです。

「傷病手当金」が「健康保険」つまり医療保険であるということは、「業務外（＝仕事以外）での負傷」に限定されるということです。なぜなら、「業務内での負傷」ならば労災が対象にするからです。今回のケースは、仕事中に負傷したわけですから、「業務内の負傷｣に当たるため、そもそも傷病手当金の対象外になるのです。

選択肢３　×

請求というのは、お金を払ってくれる人に行うわけですよね。
これが大前提。

もし、会社に請求するとなると、装具購入費は会社もちってことになりますよ。
もしそうだとするならば、どういうことが想定されますか？
こういう事故が生じやすい仕事も社会の中にはあるわけですが、そういう仕事をやる会社がなくなってしまうでしょうね。事故が生じて、その補装具代金を全部会社がもたないといけないなんてことにしてしまっては、会社として運営できませんよ。

もちろん、装具の代金は、行政が補填してくれるわけです。だから行政に請求するに決まっているのです。